¿Qué es?

El Seguro de Gastos Médicos Mayores cubre  la lesión o incapacidad que afecte la integridad personal o la salud del alumno ocasionada por un accidente o enfermedad, cubre los gastos hospitalarios, atención médica, intervenciones quirúrgicas, alimentos, medicamentos, análisis clínicos, rayos x, etc. Que ocurran el cualquier lugar y hora.


Características

Los  costos de hospitalización ocasionados por algún accidente o enfermedad quedarán cubiertos hasta el límite establecido en la póliza. Un seguro similar tiene un costo superior en el mercado.

SUMA ASEGURADA  250 SMGM*  (*Salario mínimo general mensual), equivalentes a 467,475 pesos.

Cobertura internacional de Emergencia Médica

  • Deducible por enfermedad 2 S.M.G.M.*  equivalente a $4,037.00
  • Deducible por accidente 10% del monto del siniestro con mínimo de $750.00
  • Coaseguro 10%

El Deducible: Son los primeros gastos que corren a cargo del asegurado cuando hay un siniestro y está especificado en las condiciones de la póliza a cuánto ascienden.

El Coaseguro: Es el porcentaje con el que el asegurado participa de los gastos después de haber cubierto el deducible.

Tipos de formas de pago  para utilizar su seguro de gastos médicos mayores:

  • Pago directo: Si el alumno utiliza médicos y hospitales de la red Inbursa y el monto es mayor al deducible se podrá proceder al pago directo por parte de la aseguradora para el hospital y los médicos; cumpliendo estas condiciones quedarán exentos del pago del coaseguro y se reducirá el deducible en $2500.00.
  • Rembolso de gastos: El alumno hace los gastos y solicita todas las facturas con todos los requisitos fiscales y legales que deben de contener y pide a sus médicos tratantes que llenen los formatos de reclamación del seguro.

Nota Importante: Las enfermedades están cubiertas a partir de los 30 días de estar asegurado, algunas tienen períodos de espera de 1 a 2 años dependiendo del plan contratado. Los accidentes están cubiertos a partir del primer día de vigencia de su póliza.

Funcionamiento

Los pasos a seguir son los siguientes: 

  1. Comunícate al tel. 5169 1000 o 01 800 911 9999 de seguros  Inbursa para saber en qué hospitales o con que doctores puedes acudir para recibir  atención médica; seguramente te solicitaran el número de póliza el cual es  26300-3000-3825-9:
    1. En el tipo de red médica seleccionar “SEGURO DE GASTOS MÉDICOS MAYORES”
    2. Seleccionar en la opción Estado: según corresponda
    3. Seleccionar en la opción Proveedor: según corresponda
    4. Si aún  no tienes credencial del seguro médico no te preocupes, con el número de póliza te pueden atender.
  2. Solicita facturas  de todos los gastos  generados, si  no tienes  RFC entonces deberás  facturar a nombre de tu  tutor.
    1. Importante: no se aceptan facturas a nombre de personas morales 
  3. Requisitar los siguientes formatos:
    1. Informe Médico.
    2. Solicitud de pago directo
    3. Solicitud de Rembolso
  4.  Entregar en la caja de la universidad para el  trámite de rembolso:
    1. Las facturas.
    2. Los formatos.
    3. Copia de IFE  y credencial de la universidad del alumno.
    4. Copia de IFE y comprobante de domicilio  del tutor (vigente o no mayor a tres meses).
    5. Relatoría de accidente.

El trámite tarda quince días aproximadamente.


Costo

Para el semestre Agosto-Diciembre del 2016 el costo es de  $1,618.00

Vigencia

Mediante el pago de la cuota correspondiente, el Alumno estará protegido desde el primer día de clases del semestre hasta los seis meses posteriores.

Condiciones cubiertas:

  • Honorarios de médicos o cirujanos: si el médico no es de la red de la aseguradora, se pagará en base al tabulador.
  • Cuarto estándar de hospital.
  • Sala de operaciones o curaciones.
  • Gastos de anestesia y honorarios de anestesista.
  • Honorarios de enfermera (máximo tres turnos).
  • Medicamentos adquiridos fuera del hospital, que hayan sido prescritos por los médicos tratantes y se acompañen del recibo de la farmacia con la receta.
  • Análisis de laboratorio, estudios de rayos X, isótopos radioactivos, electrocardiogramas, etc., y cualquier otro indispensable para el diagnóstico o tratamiento de un accidente o enfermedad cubierta.
  • Gastos por consumo de sangre, suero, plasma o sustancias semejantes.
  • Gastos por consumo de oxígeno.
  • Renta de muletas, silla de ruedas, pulmón artificial o aparatos semejantes.
  • Aparatos ortopédicos y prótesis dental, necesarios a consecuencia de accidentes, serán cubiertos por la compañía hasta un límite del 10% de la suma asegurada contratada.
  • Ambulancia terrestre.
  • Tratamiento médico quirúrgico de amigdalitis y adenoiditas.
  • Cama extra para un acompañante durante la estancia en el hospital.
  • Cirugías de nariz o senos paranasales, exclusivamente a consecuencia de un accidente.
  • Gastos originados por intervenciones de cirugía correctiva en malformaciones congénitas de hijos del asegurado, nacidos durante la vigencia de la póliza, siempre que estén cubiertos por ella.

Esta póliza no cubre los gastos resultantes de:

  • Trastornos de enajenación mental, estados de depresión psíquica o nerviosa, histeria o psicosis, cualquiera que fuesen sus manifestaciones clínicas.
  • Padecimientos que resulten por el uso o estando bajo los efectos de alguna droga, estimulante, alcohol o similares, excepto si fueron prescritos por un médico.
  • Tratamientos dentales, alveolares o gingivales, excepto los que resulten indispensables a consecuencia de algún accidente cubierto.
  • Intervenciones quirúrgicas de carácter estético o plástico, excepto las reconstructivas que resulten indispensables a consecuencia de algún accidente o enfermedad cubierta ocurrida durante la vigencia de la póliza.
  • Anteojos, lentes de contacto, lentes intraoculares o aparatos auditivos.
  • Curas de reposo o exámenes médicos generales para comprobación de estado de salud, conocidos con el nombre de check-up.
  • Gastos realizados por el acompañante del asegurado durante la estancia de éste en sanatorio u hospital, tales como alimentos extras.
  • Lesiones que el asegurado sufra en servicio militar de cualquier clase, en actos de guerra, insurrección, rebelión o riña sólo si hubo provocación por parte del asegurado.
  • Homicidio intencional, suicidio o cualquier intento del mismo o mutilación voluntaria, aún cuando se cometa en estado de enajenación mental.
  • Lesiones que el asegurado sufra mientras haga uso de motocicletas, motonetas u otros vehículos similares de motor, salvo que dicho uso se derive de una comisión laboral debidamente autorizada por su patrón.
  • Lesiones que el asegurado sufra cuando se encuentre a bordo de una aeronave de línea no comercial, como piloto, mecánico de vuelo o miembro de la tripulación.
  • Abortos, partos prematuros, partos normales o anormales, legrados cualquiera que sea su causa y toda complicación del embarazo (con excepción de lo especificado en el punto 15 de las Coberturas Cubiertas), del parto o del puerperio.
  • Padecimientos prexistentes a la fecha en que se inicia la vigencia de la póliza con respecto a cada asegurado.
  • Queratotomía radiada.
  • Cualquier gasto realizado para el diagnóstico o tratamiento del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (S.I.D.A.)

Forma de contratación

Por Internet: en la página de la Universidad  a través del sistema SIU  en “Ficha de pago de Inscripción” o en "Seguro de Gastos Médicos" o en la caja de la universidad

*Salario Mínimo General Mensual

Guías.

Guía para programación de Cirugía

Guía Solicitud de GMM Inicial

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