Consenso multidisciplinario sobre terapia nutricional en el paciente quemado

Resumen 
El paciente con quemaduras representa un importante problema de salud pública, donde la presencia de desnutrición es una complicación frecuente. Existen diferentes métodos para evaluar el gasto energético con el cual se puede obtener el estado nutricional, como el uso de calorimetría que es uno de los métodos más usados por su confiabilidad. Los pacientes con quemaduras entran en un estado hipermetabólico, en el que se modifican los requerimientos nutricionales, los cuales deben ser evaluados y manejados de acuerdo con cálculos de las necesidades y el área afectada, siendo diferentes en el paciente pediátrico y en el adulto. El uso del tracto gastrointestinal desde etapas tempranas (incluyendo postoperatorios mediatos) es fundamental para mantener un buen estado nutricio, por lo que la elección de la vía enteral temprana es de primera elección, sin embargo, si está contraindicada o a las 72 horas no satisface los requerimientos proteicos y calóricos, la vía parenteral debe ser utilizada. Diversos metaanálisis han demostrado un aumento de la mortalidad cuando se mantiene el déficit calórico-proteico durante la estancia hospitalaria, por lo que la instalación temprana y con evaluación multidisciplinaria de una adecuada terapia nutricional es decisiva, ya que el déficit calórico y proteico marca la evolución de estos pacientes, incluso años después del evento. Los objetivos de las estrategias terapéuticas incluyen mejorar la evolución, el pronóstico, así como reducir la estancia hospitalaria y acelerar el proceso de curación.