Clinical Infectious Diseases
Objetivo: Establecer las diferencias del cuadro clínico presentado en neumonías diagnosticadas por COVID frente a otras neumonías.
Material y métodos: Comparación de 19 casos de neumonía por COVID-19 (C-19) contra 15 casos de neumonía por un agente diferente a COVID-19 (NC-19). Todos los casos fueron confirmados por PCR a partir de muestra de expectoración en garganta. Elementos comparados: características demográficas, epidemiológicas, clínicas y radiológicas. El criterio para clasificar a los NC-19 fue presentar 3 pruebas PCR negativas durante los primeros 7 días de hospitalización.
Resultados: Todos los pacientes diagnosticados con C-19 tenían antecedente de viaje a la ciudad de Hubei antes de presentar la enfermedad, la duración del cuadro clínico fue de 8 días para aquellos con COVID y 5 días para aquellos con neumonía NC-19.
Conclusiones: La infección por C-19 presentó un cuadro clínico semejante a otras neumonías, pero la TAC de tórax puede ser un estudio confiable para diferenciar el diagnóstico.
Análisis por: Dr. Isaac Deneb Castañeda Alcántara
Clinical Infectious Diseases
Antecedentes: Se reporta el caso de un neonato con infección por COVID-19, confirmado con muestra faríngea neonatal a las 36 horas de vida.
Presentación del caso: Paciente femenino de 34 años acude al hospital de Tongji donde se le realiza una TAC de tórax y se observan opacidades en vidrio despulido en lóbulos superior e inferior indicando posibilidad de neumonía viral. Se realizó una cesárea de emergencia siguiendo las medidas de protección por neumonía. Nació un niño vivo de 3205 g, Apgar 8 y 9 al minuto y 5 minutos respectivamente. Fue trasladado al Hospital del Niño de Wuhan para aislamiento, no se le dio ningún tipo de tratamiento. En los días posteriores se tomaron varias TAC de tórax donde se vieron datos de infección viral. El 17 de febrero las muestras de mucosa faríngea y anal dieron negativas para SARS-CoV-2 y el bebé fue dado de alta.
Discusión: Existe evidencia de transmisión vertical materno-fetal en otros virus respiratorios como en H1N1 y el virus sincicial respiratorio. En este caso madre e hijo presentaron sintomatología leve. No se descarta la posibilidad de que se tratara de una infección nosocomial a pesar de que se tomaron las medidas de prevención necesarias para reducir el riesgo de contagio.
Conclusión: Es importante mantener una monitorización continua de las mujeres embarazadas y sus recién nacidos infectados con COVID-19.
Análisis por: Dra. Alejandra Cantú Aldana
Journal of the American Medical Association
Objetivo: Facilitar la detección de COVID-19 a través de distintas muestras clínicas.
Material y métodos: Se investigó la biodistribución de SARS-CoV-2 en los tejidos de diferentes pacientes hospitalizados a causa de este virus. El ARN fue extraído de las muestras, fue procesado a través de la prueba rRT-PCR que utilizó como indicadores los valores de ciclos más bajos de SARS-CoV-2.
Resultados: Se obtuvieron 1,070 especímenes provenientes de 205 muestras de personas infectadas con COVID-19, cuya edad promedio fue de 44 años (68% hombres). Con base en los resultados, se puede observar que, de 15 especímenes valorados de las muestras de lavado broncoalveolar, 14 de ellos (93%) dieron positivo, siendo este tipo de muestra la de mayor cantidad de especímenes con resultados positivos.
Conclusiones: Se obtuvo información valiosa sobre cómo se puede transmitir el SARS-CoV-2 y en qué lugares del cuerpo se encuentra con mayor frecuencia.
Análisis por: Ing. Quim. Luz Elizabeth Ortiz Guzmán
New England Journal of Medicine
Antecedentes: Desde diciembre de 2019, cuando surgió la enfermedad por coronavirus 2019 (Covid-19) en la ciudad de Wuhan y se extendió rápidamente por toda China.
Métodos: Se obtuvieron datos sobre 1,099 pacientes con Covid-19 confirmado por laboratorio de 552 hospitales en 30 provincias.
Resultados: La edad media de los pacientes fue de 47 años; 41,9% eran mujeres. Entre los no residentes de Wuhan, 72.3% tuvo contacto con residentes de Wuhan. Los síntomas más comunes fueron fiebre (43.8% al ingreso y 88.7% durante la hospitalización) y tos (67.8%). Al ingreso, la opacidad del vidrio esmerilado fue el hallazgo radiológico más común en la tomografía computarizada (TC) de tórax (56.4%). No se encontraron anormalidades radiográficas o de TC. La linfocitopenia estuvo presente en el 83% de los pacientes al ingreso.
Conclusiones: Durante los primeros 2 meses del brote actual, Covid-19 se propagó rápidamente por toda China y causó diversos grados de enfermedad. Los pacientes a menudo se presentaron sin fiebre y muchos no tenían hallazgos radiológicos anormales.
Análisis por: Dr. Uri Barrera Villegas
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British Medical Journal
Estudio retrospectivo de 62 pacientes de la provincia de Zhejiang confirmados de infección por COVID-19 (10 al 26 de enero) mediante PCR en tiempo real. Se recolectaron los datos del inicio de los síntomas, visitas a clínicas y admisión hospitalaria. A todos los pacientes se les realizaron estudios de laboratorio y TAC de tórax a su ingreso hospitalario. A todos los pacientes se les dio tratamiento antiviral y antibiótico profiláctico, así como probióticos.
Resultados: De los 62 pacientes estudiados solo uno fue admitido a la unidad de cuidados intensivos necesitando ventilación mecánica, y ningún paciente murió durante el estudio. Ninguno tuvo contacto con el mercado de Wuhan, todos fueron por transmisión de persona a persona. El tiempo medio de exposición al inicio de los síntomas fue de 4 días y del inicio de los síntomas al ingreso hospitalario fue de 2 días. En todos los pacientes, menos en uno, se encontraron datos de infección viral en la TAC de tórax. 55 pacientes recibieron tratamiento antiviral, 28 recibieron antibiótico profiláctico y 16 recibieron corticoesteroides y gamma globulina. Solo un paciente fue dado de alta durante el estudio.
Conclusiones: En comparación con los síntomas por SARS-CoV-2 presentados en Wuhan, los síntomas de los pacientes en la provincia de Zhejiang fueron relativamente leves.
Análisis por: Dra. Alejandra Cantú Aldana
The New England Journal of Medicine
El ensayo fue realizado por científicos del Centro Chino para el Control y Prevención de Enfermedades. En el estudio, se supervisó las cargas virales de SARS-CoV-2 en muestras de las vías respiratorias superiores obtenidas de 18 pacientes, entre ellos uno que nunca tuvo síntomas. Además, trece de los pacientes mostraba evidencia de neumonía al realizarles una tomografía computarizada, y tres requirieron su ingreso a cuidados intensivos. Las muestras fueron nasales (cornete y nasofaringe) y de garganta.
Resultados: Al analizar la carga viral en estas muestras, se detectaron cargas virales más altas poco después del inicio de los síntomas, sobre todo en las muestras nasales. La carga viral que presentó el paciente asintomático fue similar a la de los pacientes con síntomas, lo que sugiere el potencial de transmisión de pacientes asintomáticos o mínimamente sintomáticos.
Análisis por: Ing. Biomed. Daniela González Cruz
Revista
Resumen
Análisis por: persona
