¿Insuficiencia cardiaca y enfermedad renal crónica?

Las razones del porqué la dapagliflozina, encargada de inhibir la reabsorción de glucosa a nivel renal, funciona tanto para la insuficiencia cardiaca y en la enfermedad renal crónica es debido a la natriuresis y diuresis osmótica.

En la última década, se realizó un gran avance en la medicina con un nuevo enfoque para el tratamiento de insuficiencia cardiaca (IC) y de la enfermedad renal crónica (ERC), a través del uso de un medicamento principalmente desarrollado para el control de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2), la dapagliflozina.

Este medicamento funciona como un inhibidor selectivo del cotransportador sodio-glucos tipo 2 (SGLT2), receptor dentro del túbulo contorneado proximal del riñón, encargado de la reabsorción de la glucosa filtrada por el glomérulo, por lo que su uso estaba asociado para controlar la diabetes. Diversos estudios, con la evidencia de que este medicamento reduce el riesgo de una hospitalización por IC en pacientes diabéticos, decidieron hacer un trabajo sobre cómo afectaba únicamente en pacientes con IC establecida y fracción de eyección reducida, independientemente de la presencia de DM2, concluyendo que la dapagliflozina reduce un 26 % el riesgo combinado de una muerte cardiovascular u hospitalización por IC.

Posteriormente, estos estudios llevaron a otro avance. Dicho medicamento se decidió utilizar para tratar la ERC, logrando frenar un poco la progresión de falla renal terminal.

Las razones del porqué este medicamento, encargado de inhibir la reabsorción de glucosa a nivel renal, funciona tanto para la IC y la ERC es la natriuresis y diuresis osmótica, lo que reduce el volumen plasmático, la presión arterial disminuye sin taquicardia compensatoria, ayuda también en el metabolismo miocárdico, favoreciendo el uso de cuerpos cetónicos, lo que genera menos dependencia de glucosa.

Por el lado nefroprotector, reduce la presión intraglomerular, una menor hiperfiltración crónica, ayuda a disminuir la albuminuria y reduce la inflamación y fibrosis intersticial. Toda esta información se ha recopilado y ha sido llevada a las guías médicas internacionales sobre el tratamiento de ambas enfermedades, con un buen pronóstico, independientemente de si el paciente padece DM2.

Bibliografía:

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